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Accidentes y lesiones

Si uno de sus pacientes se lesiona en un accidente y podría ser por culpa de otra persona, infórmenos. Le enviaremos una carta al paciente y pediremos información acerca del accidente. Es importante que ellos completen estos formularios. No podemos pagar ningunas de sus cuentas médicas hasta que lo hagan.

Su paciente tiene que completar estos 4 formularios:

  1. Formulario de investigación de accidenteDescargue PDF
  2. Acuerdo de reembolsoDescargue PDF
  3. Declaración de los hechosDescargue PDF
  4. Autorización para divulgar Información Protegida de Salud (PHI por sus siglas en inglés)Descargue PDF

Si su paciente tiene un abogado, el abogado debe firmar el formulario de Acuerdo de Reembolso.

No se pagarán ningunas reclamaciones hasta que los 4 formularios hayan sido completados, firmados y regresados por ambos, su paciente y su abogado si lo tienen.

¿Por qué tienen que completar mis pacientes estos formularios después de un accidente?

Si el accidente es por culpa de otra persona, su paciente no debe ser responsable por las cuentas, ni tampoco el Culinary Health Fund. Es posible que la otra persona tenga que reembolsarnos por algunas o todas la cuentas médicas relacionadas al accidente.