La Culinaria – Usted Más Sano – directrices para facturación de citas en el consultorio
El proveedor tiene que presentar las reclamaciones iniciales y cualquiera subsecuentes con el Índice de Masa Corporal (BMI por sus siglas en inglés) como el primer diagnóstico. El proveedor tiene que asegurar que el BMI del paciente sea codificado al nivel más alto de especificación (Z68.20 – Z68.54). Cualquier reclamación presentada sin el BMI del paciente como diagnóstico primario será denegada.
Se permiten dos (2) citas adicionales al proveedor si el BMI del paciente es menor de o igual a 29 y cualquiera de los diagnósticos indicados a continuación se presentan en la reclamación:
| E40 – E46 | Desnutrición |
|---|---|
| E63.0 – E63.9 | Deficiencias nutricionales |
| E00 – E07.9 | Trastornos de la tiroides |
| E70 – E88.9 | Otros trastornos metabólicos |
| F50 – F50.9 | Trastornos alimenticios |
| O24.4 | Diabetes mellitus gestacional |
| R62.7 | Insuficiencia ponderal, retraso en el desarrollo |
| R73.0 – R73.09 | Glucosa anormal |
Se permiten al proveedor hasta veinticinco (25) citas adicionales al consultorio si el BMI del paciente es menor de 29 y cualquiera de los diagnósticos indicados a continuación se presentan en la reclamación:
| E10 – E10.9 | Diabetes mellitus – Tipo 1 |
|---|---|
| E11 – E11.9 | Diabetes mellitus – Tipo 2 |
| E66 – E66.9 | Sobrepeso |
| E75 – E75.6 | Hiperlipidosis |
| E78 – E78.6 | Hiperlipidemia |
| I10 – I15.9 | Hipertensión |
| I20 – I25.9 | Enfermedad isquémica del corazón |
| I26 – I28.9 | Enfermedad cardiopulmonar |
| I30 – I51.9 | Otras formas de enfermedades del corazón |
| N18 – N18.9 | Enfermedad crónica de los riñones |
Se permiten al proveedor hasta veinticinco (25) citas adicionales al consultorio si el BMI del paciente es 30+ sin importar diagnósticos adicionales facturados.