Autorización previa por sitio de servicio
Para previa autorización contactar a Nevada Health Solutions (NHS)
- Teléfono: 702-216-1653 o libre de cargo 855-392-0778
- Fax: 702-691-5614
- El portal de autorización de NHS puede accesarse a través del sitio web de NHS
Por favor obtenga previa autorización para los siguientes servicios:
| EN EL CONSULTORIO (LUGAR DE SERVICIO 11) | |
|---|---|
| MEDIAS PERSONALIZADAS DE COMPRESIÓN* | REQUIERE AUTORIZACIÓN *LIMITADAS A PROVEEDORES CONTRATADOS DEL FUND. |
| CYBERKNIFE | NO REQUIERE AUTORIZACIÓN CUANDO ES PROPORCIONADO POR COHEN, CURTIS, FARZIN, MEOZ AND SCHWARTZ (TIN: 27223260) |
| DME* | Los artículos de equipo médico duradero que cuestan más de $500 requieren autorización (ya sea rentados o comprados, incluyendo equipo de oxígeno de más de $500, ejemplo: concentradores de oxígeno). *LIMITADO A PROVEEDORES CONTRATADOS DEL FUND |
| MONITOREO DE EEG EN EL HOGAR | SE REQUIERE AUTORIZACIÓN |
| SERVICIOS DE HEMATOLOGÍA/ONCOLOGÍA | TODOS LOS SERVICIOS DE HEMATOLOGÍA/ONCOLOGÍA NO PROPORCIONADOS POR COMPREHENSIVE CANCER CENTERS OF NEVADA REQUIEREN PREVIA AUTORIZACIÓN. |
| TRATAMIENTO HIPERBÁRICO | REQUIERE AUTORIZACIÓN |
| SERVICIOS DE LABORATORIO | CLINICAL PATHOLOGY LABORATORIES ES EL PROVEEDOR EXCLUSIVO DE LABORATORIO DEL CULINARY HEALTH FUND Y TIENE QUE SER USADO PARA TODOS LOS SERVICIOS DE LABORATORIO DE PACIENTE EXTERNO. |
| LABORATORIO – TODAS LAS PRUEBAS GENÉTICAS* | REQUIEREN AUTORIZACIÓN *LIMITADO A PROVEEDORES CONTRATADOS DEL FUND |
| MEDICINAS ADMINISTRADAS EN EL CONSULTORIO | LOS MEDICAMENTOS INDICADOS REQUIEREN AUTORIZACIÓN: Productos Biológicos y Terapia de Reemplazo Hormonal Implantable (Excepción: J0585, J9030, J9155 y J9217 PARA UROLOGÍA SOLAMENTE). POR FAVOR LLAME A SERVICIO DE CUIDADO DE SALUD AL (702) 892-7313 SI TIENE PREGUNTAS SOBRE LA COBERTURA DE UN MEDICAMENTO ESPECÍFICO |
| APARATOS ORTOPÉDICOS Y PRÓTESIS* | Los aparatos ortopédicos y prótesis de más de $500 requieren autorización *LIMITADO A PROVEEDORES CONTRATADOS DEL FUND |
| SERVICIOS DE RADIOLOGÍA | Los servicios realizados por una Instalación de Radiología Independiente de PPO no requieren autorización previa |
| Para los Servicios de Radiología que NO se realizan en un Centro de Radiología Independiente PPO, se requiere autorización para: CT/CTA, Discografía, Algunos Ultrasonidos Obstétricos, Perfiles Biofísicos Fetales, Imagen de Resonancia Magnética/Angiografía de Resonancia Magnética, Escaneos PET | |
| ESTUDIOS DEL SUEÑO | NOCTURNA ES EL PROVEEDOR EXCLUSIVO DE ESTUDIOS DEL SUEÑO DEL CULINARY HEALTH FUND. Requiere autorización y debe ser ordenado por un cardiólogo, otorrinolaringólogo, neurólogo, neumólogo o Cuidado Primario del Centro de Salud de la Culinaria |
| CIRUGÍA | SE REQUIERE AUTORIZACIÓN PARA CIERTOS PROCEDIMIENTOS. |
| VARICES | REQUIERE AUTORIZACIÓN – LIMITADO A SELECTAS ESPECIALIDADES |
| PROCEDIMIENTOS TMJ | REQUIEREN AUTORIZACIÓN |
| SERVICIOS DE SALUD EN EL HOGAR E INFUSIÓN EN EL HOGAR (LUGAR DE SERVICIO 12) | |
| REQUIEREN AUTORIZACIÓN | |
| PACIENTE INTERNADO (LUGAR DE SERVICIO 21, 31, 61) | |
| TODAS LAS ADMISIONES DE PACIENTE REQUIEREN AUTORIZACIÓN, INCLUYENDO ADMISIONES ELECTIVAS Y LAS RESULTANTES DE SALA DE EMERGENCIA O ESTADÍA DE OBSERVACIÓN. | |
| OBSERVACIÓN (LUGAR DE SERVICIO 22) | |
| TODAS LAS ADMISIONES DE OBSERVACIÓN REQUIEREN AUTORIZACIÓN. | |
| HOSPITAL DE PACIENTE EXTERNO (LUGAR DE SERVICIO 22) | |
| TRATAMIENTO HIPERBÁRICO Y CUIDADO DE HERIDAS | REQUIERE AUTORIZACIÓN |
| SERVICIOS DE RADIOLOGÍA | Los servicios realizados por una Instalación de Radiología Independiente de PPO no requieren autorización previa |
| Para los Servicios de Radiología que NO se realizan en un Centro de Radiología Independiente PPO, se requiere autorización para: CT/CTA, Discografía, Algunos Ultrasonidos Obstétricos, Perfiles Biofísicos Fetales, Imagen de Resonancia Magnética/Angiografía de Resonancia Magnética, Escaneos PET | |
| ESTUDIOS DEL SUEÑO | NOCTURNA ES EL PROVEEDOR EXCLUSIVO DE ESTUDIOS DEL SUEÑO DEL CULINARY HEALTH FUND. Requiere autorización y debe ser ordenado por un cardiólogo, otorrinolaringólogo, neurólogo, neumólogo o Cuidado Primario del Centro de Salud de la Culinaria |
| CIRUGÍA Y PROCEDIMIENTOS INVASIVOS DE DIAGNÓSTICO | AUTORIZACIÓN REQUERIDA (Excepción: Los procedimientos de colonoscopía y EGD no requieren autorización previa) |
| CENTRO DE CIRUGÍA AMBULATORIA (LUGAR DE SERVICIO 24) | |
| AUTORIZACIÓN REQUERIDA (Excepción: Los procedimientos de colonoscopía y EGD no requieren autorización previa.) | |
| CENTRO DE DIÁLISIS (LUGAR DE SERVICIO 65) | |
| NO REQUIERE AUTORIZACIÓN PARA INSTALACIONES CONTRATADAS | |
| LABORATORIO INDEPENDIENTE (LUGAR DE SERVICIO 81) | |
| CLINICAL PATHOLOGY LABORATORIES ES EL PROVEEDOR EXCLUSIVO DE LABORATORIO DEL CULINARY HEALTH FUND Y TIENE QUE SER USADO PARA TODOS LOS SERVICIOS DE LABORATORIO DE PACIENTE EXTERNO. | |
| TODAS LAS PRUEBAS GÉNETICAS | REQUIEREN AUTORIZACIÓN |
| SERVICIOS DE SALUD DE COMPORTAMIENTO (LUGAR DE SERVICIO 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57) | |
| SERVICIOS DE SALUD DE COMPORTAMIENTO DE PACIENTE INTERNADO Y PACIENTE EXTERNO | Todos los servicios de salud de comportamiento requieren autorización a través de Harmony Healthcare 702-251-8000 |
| SERVICIOS DE TRASPLANTES | |
| SE REQUIERE AUTORIZACIÓN PARA TODOS LOS SERVICIOS DE TRASPLANTE INCLUYENDO CONSULTAS | |
La tabla solamente es una directriz general de los requisitos de previa autorización del Culinary Health Fund. Esta lista podría ser actualizada de vez en cuando. Es la responsabilidad del proveedor chequear por actualizaciones. Si el procedimiento facturado no es el procedimiento aprobado, podría no haber pago y el paciente no es responsable. La presencia o ausencia de un código de procedimiento y/o servicio de esta lista no determina beneficios ni cobertura para su paciente. Se debe obtener verificación de beneficios y elegibilidad llamando a la oficina de Servicios al Cliente al 702-733-9938
| PROVEEDORES EXCLUSIVOS DEL CULINARY HEALTH FUND | |
|---|---|
| EQUIPO MÉDICO DURADERO | Adapt Health: 702-382-4940 |
| Apria Healthcare: 702-736-4466 | |
| Aveanna Healthcare: 866-883-1188 | |
| Byrum Healthcare: 800-552-2633 | |
| Dia-Foot (zapatos/plantillas para diabéticos y aparatos ortopédicos personalizados): 702-970-7166 | |
| Everything Medical: 702-366-1111 | |
| Gabel Distributors: 702-489-2288 | |
| Preferred Homecare: 702-951-6900 | |
| SERVICIOS DE LABORATORIO | Clinical Pathology Laboratories: 702-795-4900 |
| SERVICIOS DE LABORATORIO – PRUEBAS GÉNETICAS | Ambry Genetics: 866-262-7943 (BRCA y otras pruebas selectas) |
| Sequenom Laboratories: 877-821-7266 (MaterniT 21 Plus) | |
| PRÓTESIS Y APARATOS ORTOPÉDICOS | Brace-It Orthotics & Prosthetics: 702-478-5848 |
| Precision Orthotics & Prosthetics: 702-243-7671 | |
| Prosthetic Centers of Excellence: 702-384-1410 | |
| SERVICIOS DE RADIOLOGÍA | Opensided MRI of Las Vegas (solo servicios de MRI abiertos): 702-932-2740 |
| Pueblo Medical Imaging: 702-228-0031 | |
| SimonMed Imaging: 702-433-6934 | |
| Steinberg Diagnostic Medical Imaging (SDMI): 702-732-6000 | |
| ESTUDIOS DEL SUEÑO | Nocturna: 702-896-7378 |